LB-1-Scope Of Service

بسم الله الرحمن الرحيم  

LB.1.1 The laboratory has a clearly defined scope of services.

LB.1.2 The laboratory services are in compliance with applicable national standards.

LB.1.3 Basic laboratory services (e.g., hematology, blood bank and biochemistry) are available twenty four hours a day, seven days a week

LB.1.4 When laboratory services are provided through a contract, the hospital provides oversight and management of the contract through the process described in the “Leadership” chapter in this manual

LB.1.5 The laboratory has a defined organizational chart that displays key positions including the laboratory director, sections’ heads and supervisors, quality management officer, facility and safety officer, and, as applicable, infection control officer, point of care testing coordinator, and training and education coordinator

ال Scope of Service SOS 

اول شيء بيسأل عنها السرفير .....لانه من خلالها بيتعرف علي المختبر ككل من حيث 

١- الهدف والروءيه والقيم 

٢-انواع الوحدات الموجوده وعددهم مثال ( blood bank - Hema-micro-patholo-TB - Tissue typing - emergency lab -Point of care ....... 

 ٣-عدد الاستشاريين والإخصاءيين والفنيين مثال : مجمل خمس طبيب استشلرى  -2  طبيب  أخصائى -7أخصائى -5فنيين -2 سكرتارية ...................

٤-ساعات عملك الروتينية والطوارىء

٥-حجم العمل في السنه (احصاءيه تقريبية للعدد الفحوصات- عدد المتبرعين للدم (مثال 14 الف متبرع -75 الف عينة CBC .......

٦-ماهي اللجان المشترك فيها الأعضاء بالمختبر ضمن المستشفي: مثلا

( VTE -blood committee-poct-infection control ...)

7-ماهي referral labs اللى بتتعامل معاهم مثلا : بنك الدم المركزى -المختبر الاقليمى ..........

8-من هم customers مع تعريف بيهم ( داخليا وخارجيا من أول المرضى ... للاطباء للمندوبى الشركات و للمتبرعيين ...........................

٩-ماهي invasive procedure اللي بيدخل فيها اللاب

 modalities 

مثال 

Diagnostic----final needle aspiration 

Therapeutics.....therapeutic donation 

١٠- الادرايات الموجوده من إجازات وخصومات ---

١١-النواحي التعليمية لو في حد بيدرب 

١٢-ماهي المعايير التي يخضع ليها المكان سواءMOH - CAP- CBAHI- JCI ..................مثلا 

١٣ -الوصف  الجغرافي  للمكان  مثلا عندي main lab...  Satellite lab... Cold room ....  وهكذا 

١٤- ثم attachments 

A- الأجهزه ونوعها وعددها ومكاناها والرقم الاكترونيcontrol number وهو عباره عن رقم الجهاز التسلسلى ب الصيانه الطبية بالمستشفى 

organization chart -B

OC  : باختصار الهيكل و العلاقات بالمؤسسة و كذلك داخل المختبر 

وهنا أعطوا لها سباهي سرفيير اهميه كبري وتبينت في ثلاث نقاط 

١-بيسالوا عنها (اي احد)عند تجوالهم بالمختبر ووحداته ...  مثال :

عرفنا فين مكان OC؟؟

٢-السؤال علي محتواها بمعني    بيسالوا اي technician انت اسمك ايه وظيفتك تحديدا ايه??????   ....(مسؤول  السلامه)

مااسمه واين هذا علي organization chart ????????

٣- من شروط ضمان سريان  اعتماد سباهي انك لازم تبلغهم علي اي تغيير في الهيكله في خلال مده معينه وافادهم  بالرسم الجديد 

وأي تاخير عن هذه المده يُعرض المختبر بسحب الترخيص( ثلاثون يوما )

واليكم كيفيه كتابتها

أولًا؛ مدير المختبر 

وهو اذا كان مدير اداري فيكون علي راس  OC

ثانيا:  المدير الطبي 

ثالثا  :تتنقل الوحدات التاليه تحت المدير الطبي 

وهي

 ١-روءساء الأقسام  وتحته  

(رءيس الاخصاءيين بالوحده -والأطباء الآخرين ..ان وجد)

٢- رئيس الاخصاءيين للمختبر ككل 

٣-مسئول  السلامه ومكافحهالعدوي 

٤-مسئول  الجوده

٥-مسئول  الكمبيوتر(ان وجد )

٦-مسئول التدريب و التعليم المستمر

٧-مسئول point of care testing

هذا المختبر ككل ..........ثم لكل  قسم من أقسام المختبر يتم عمل الOC  الخاص بيهم بنفس الطريقه مع وضع الاسماء في الأماكن المحددة مثلا مسئول الجوده ببنك الدم :س

وحده التبرع المسءول :ص

وتحته فنينن )ع،ف،ر....... وهكذا

C: Vision -mission -values

تكون واضحه وفي كل مكان 

حتي اني جعلتها توضع مع الكارد التعريفي للموظف ويعلقها علي صدره

حيث ان Mission

هو الهدف الاساسي الذي يسير عليه المختبر ولايحيد عنه 

Vision :

الرؤية المستقبليه ليك 

Values:

القيم  التي تتمسك بها اثناء تحقيق كل من vision &mission 

وهذا نموذج بمستشفيتى وصممت فية الخلفية لتكون معبرة  ( بفضل الله )كالاتى 

1-Our mission 

هو تقديم خدمه للمريض ثابته كثبات الارض وبحققها في الحاضر والمستقبل 

2-Our vision 

ليس لها حدود     مثل السماء       اي من مختبر إقليمي الي عالمي .............
.وقد تواجهنا الصعاب (السحاب ) ولكن بتمسكنا ب  - 3-Values أى باحترام )  

نقدر  تحقق كل من الهدف والروءيه وعلى  مبدأ  الاحترام ..RESPECT 

فجائت                                                                        R:  Rapid

E : Excellence

S : Safe work and environment                          

P: Professionalism      

E:  Education & training               

C : Continuous Quality Improvement                                   

                 T : Team work & Leadership                                     

وهكذا ممكن تكون من values كلمه لهامعني أيضا وقد وضعتها ايضا بفضل الله يالمختبر الاقليمى بحدة )

مثال أخر : ًWE -TRUST 

W: working together       

E    : Excellence 

T: Transparency 

R       :Respect

U   :UP To Date 

S:Service oF The Community                       

T      : Timeless 

يجب اختيار كلمات مقتضبه رنانه ليها معاني عميقه والأهم تطبق 

في النهاية: SOS

يعطي نظرة أولية وشاملة للمفتشين حول المختبر بشكل عام وقوته******

--------------------------------------------------------------------------------------------

و

QQQ تمام اولا جزاكم الله خير  ... طيب سؤال  ..  ال SoS  بتكون مع البوليسي موجوده صح : ؟ 

وبالنسبة ل الTAT ? 

بكتب فيها وقت دخول العينة إلى وقت تسليم النتيجه  ؟ 

ودي في اي حالة الروتين ولا الستات  تيست؟؟؟ 

الرجاء التوضيح

AAAA  اولا نوضح الفرق بين 

APP: Administrative policy procedure 

IPP:internal policy procedure 

LTP: laboratory test procedure

1- APP

عندما  يكون فى  سياسه عمل ملزمه (بضم الميم) للمختبر وكل أقسام المستشفي فيكون التوقيع من كل أقسام المستشفي الي مدير المستشفي مثال

Blood bank  transfusion policy 

Point of care polices 

Laboratory service guide 

Sample identification &rejection criteria ....

2-IPP

سياسه عمل (وليس طريقه عمل اختبار ) تخص المختبر ككل مثال "

centrifuge 

Phlebotomy

Specimen labeling 

Procrutment of supply 

Validation ....

ويمكن احد هذة السياسات  يكون في تداخل مع سياسه اخري 

فنضع السياسه المتداخلة معاها بمايسمي cross reference policy 

وممكن يدخل فيها قسم اخر غير المختبر مثل  التمريض  او الصيانه 

وفِي الوقت هذا  نضع Responsibility ويوقع معانا

3- LT P

هي سياسه لطريقه شرح خطوات العمل من نوع العينه الي الكوالتي كونترول  الي reference rang 

الجهاز 

وهذه بيمضي عليها المدير الطبي للمختبر ورئيس الوحده .......الا......بنك الدم السياسه الداخليه ليه يمضي عليها 

لجنه الاستخدام الأمثل للدم بعد الموافقه عليها

QQQQ من فضلك يعني جميع سياسات بنك الدم لازم تتوقع من لجنة استخدامات بنك الدم؟

AAAA السلام عليكم 

نعم دكتوره كل السياسات الخاصه ببنك الدم تتوقع من رءيس لجنه الاستخدام الأمثل للدم 

مثل donor selection 

Donor notification 

Abo discrepancy .....

QQQQ ما الفرق بين SOS & laboratory service guide ???

       

AAAA ٍ

SOS هذه APP لان بخاطب بها الآخرين مختبري عباره عن ايه ....فتوقع من مدير المختبر ومدير المستشفي

اما LSG  Laboratory service guide  يجب توقيع جميع أقسام المستشفي  عليها 

بالاضافة مايثبت انهم استلموها رسمي (محضر استلام )

ثم تجدي الطريقه ان كل واحد في المستشفي توصله 

لأن سباهى سرفير  بيعدوا علي أماكن التمريض ويسالوهم أين  LSG ...؟؟؟؟؟؟؟

حضرتك ممكن تكون علي الكمبيوتر  ..........ممكن علي ورقي 

المهم يعرفوا يوصلوا ليها لان فيها الاجابات علي الاختبارات  ........مثلا
-Cbc علي اي نوع من tube 

-TAT  ....يتواصلوا مع المختبر بأرقام التليفونات وهكذا

هذه الاختصارات لابد ان تكون في السياسة االاساسية  من قسم الجودة في المنشأة ومعتمدة

QQQ Q جزاك الله خير 

في بس نقطه التسميات LTP -LSG وغيرها تفرق من مكان الى مكان اخر بحسب سياسة ال policy of polices الخاص بكل منشأه????

A AAA نعم هناك فرق في المحتوي نفسه وليس تسميه فقط 

LTP

يقصد طريقه عمل الاختبار المعين بالجهاز او .....

وهذا  شيء داخلي 

اما LSG

هذا  محتوي الكتيب  

من طريقه ادخال order

وطريقه السحب وماهي النتائج الحرجه لكل قسم وهكذا 

وهذا لازم يوقوعوا عليه لان لوفي  Incident report المرجع اليه في الحكم

ويفضل  كل قسم من المختبر يكتب ايه الشروط الصحيحه لأخذ عينته 

وماهي وكيف استقبالها وكيف رفضها ولا تسئموا من هذا هينفعكم في  Incident report لا قدر الله

مثال Sample Directory ( أنظر أسقل الصفحة) 

QQQQ هل يمكن أن تختلف الرؤية و الرسالة و الأهداف و القيم من مستشفي الي جامعة الي..؟؟؟؟؟

AAAA

رد أحد الاخوة المشاركين 

الرسالة MISSION

هى جملة تلخص من نحن وماذا نريد ؟ والرسالة الجيدة تكون عبارة عن جملة مختصرة سهلة الحفظ لا تزيد عن ٢٠ كلمة وتحدد عمل المنظمة وتحتوى على اهم قيم المنظمة كما تحتوى على اهم ما يميز المنظمة بالنسبة للمنافسين مثل ان تقول نحن الافضل او الأسرع او الأفضل كما أنها يجب أن تحدد الجمهور المستهدف .

اما الرؤية VISION 

هى صورة ذهنية للمنظمة فى نقطة مستقبلية تقدر تقول مجموعة الاهداف طويلة المدى.

القيم VALUES 

هو كل ماتعتبره المنظمة ذو قيمة مثل الجودة ... الامانة الربح 

والتى من خلالها يتم تحقيق الرسالة والرؤية

 .ََََQQQQ هنا تقصدي توقيع الاقسام كلها على  scope of service........؟؟؟؟؟

AAAA

      أقصد ....  Laboratory service guide 

لانه  السياسه الأساسيه بينك وبين المستشفي .................ولو في مشكله مثلا بترجعوا اليها.........

ٍSample Directory 

                    

أ