LB-42/2 Preparation Of RBCS &Storage & QC



بسم الله الرحمن الرحيم
كل الموءسسات السابقه بتطلب WBC فقط هذا ليس معناه اني اقتصر QC علي هذا فقط 
فتفسييرهذا  انك كبنك دم المفروض يكون عندك النوعين (من ناحيه التكلفه واحتياج المريض)
لان leukoDepتكلفته عاليه جدا كما ان ليس كل المرضي بيحتاجوه 

ولكن اللي حدث هذه الأيام ان بنوك الدم عندها نوع واحد (وهذا من كرم الوزاره لمرضاها ) فأنا في اعتقادي 
اطلب طلبيتك من الاثنين علي الأقل حتي تستطيع ان تطبق المعيار كما يطلبوه وخصوصا AABB
لان سباهي سرفيير لن يتمسك بهذه النقطه (غالبا)
                                            

QQQQ

بالنسبه الى 42.4.4
١- هل مقصود فتحها و لم تستخدم للتبرع؟؟
٢- لو ما فيش امكانية قياس ب flowcytometry WBCs
3- هل يطبق المعيار علي اللي بيأخذ دم من بنوك الدم؟

AAAA1/الأصل في وحده الدم هو Closed system.   بمعني كل المراحل التي تمر علي الوحده تكون مغلقه غلق تام (من وضع الابره داخل المتبرع الي وضع جهاز نقل الدم للمريض )
ولكن لسبب ما تم فتح الوحده للمريض وتوقفت عمليه نقل الدم الي وقت ما ....فتنتظر الوحده ٢٤ساعه من بدء هذه المحاوله فقط وطبعا في خلال هذه المده بيتم حفظها في الثلاجه بنفس الاحتياطات...
2-بنقيس ب hemocytometer  بالظبط زي ما بتقومي بعد CSF  واعتقد كتاب الوزاره شارح كل الخطوات

3-انا الي الان ليس عندي معلومه عن التعميم الوزاري بهذا الشأن ،فَلَو احد من الزملاء وصلهم اي من الطرفين بيعمل
QC يخبرنا ..
ورأي الشخصي انا كمستفيد وبتيجي لي الوحدات جاهزه ..هااعمل QC حتي اطمن علي المرضي عندي... قياسا بالمحاليل اللي عندي ...بعمل QC لكي اطمن ان الشغل صح قبل ما اخدم المريض
...........

QَََQQQ السلام عليكم هل ممكن نعمل quality control of plasma  by  Fibrinogen  لأن factor VIIII / 8  مش موجود في المختبر?????
AAAA ممكن تبعتي العينات لمختبر اخر خارجي

QQQQ ازى حضرتك لايوجد إمكانية احنا فى الجوف واحنا المختبر المرجعي في المنطقة??????

AAAA اعتقد المعيار واضح وحيث ان factor viii
Thermo-labile 
يعني قياسه مهم لانه دلاله علي اكثر من نقطه
١- centrifugation &storing temperature
٢-فائدته للمريض اللي علي اساسه أتنقل له بلازما وان كانت البلازما لاتحتوي علي ماينفع المريض في نقطه معينه وهي
Hemostatic function  ...يبقي ايه لازمه اننا نخاطر ونعطي شيء ممكن ينتقل من خلاله مرض ???
لان( أأمن  وحده دم هي التي لا ياخذها المريض )ولهذا  المعايير العلميه بترفض إعطاء  plasma as volume expansion
وعليه ضعي الامر ك  Quality improvement project  ودخلي service في وحده coagulation  لعمله
وبالفعل لو سباهي قرب اعملي project....تقدميه اليهم

@@@@@@@

في هذه النقطه طبقت فكره لحل مشكله معينه الا وهي في حاله حدوث adverse reaction .......لأقدر الله  كيف أصل الي segment لان مثل  ماهنشوف يجب انك تحتفظ بالsegment الي مايقرب من ١٥يوم حيث يمكن توقع حدوث delay adverse reaction
كان في حلين
١-الاول
احتفظ بsegment كل يوم بيوم في عبوه وبعد ١٥يوم أتخلص منها (طبعافي الثلاجه)...
ولكن وجدت ان ليس كل الوحدات بيتم اخذ segment وذلك بسبب ضغط العمل في cross matching area

٢-الثاني وهو
الموجود في منطقه الفصل بيكون ماشاء الله هادي .....فجمعت كل يوم segments ووضعتها في bio hazard plastic bag
واكتب علي bag من الخارج اليوم
وتاريخ الصلاحيه وهو (٤٢+١٥) = ٥٧ يوم من يوم السحب
وهذا لتوقع مثلا ان احد الوحدات سيتم استخدمها اخر يوم في الصلاحيه (٤٢) وانه قد يحدث له  delay adverse reactionالي ١٥يوم .........ولكن بنحتفظ بها في ثلاجه العينات ...

وماشاء الله هذه الطريقه حققت الصعب وهو كيف الوصول الي كل ssegment وفِي اي وقت ....لاننسي ان segment عليها unit label



QQQQعفوا د فتحيه بالنسبه لقياس wbc   في اجهزه تقيس بمبدا flowcytometry ومنها جهاز XN3000هل من الممكن الاعتماد عليه ???????
AAAA هنا حضرتك بتقدم مايثبت ان linearity study اثبتت ان الجهاز يقدر يقيس اقل من  5x10power 6wbc/unit



QQQQ  سياسات المتبرع هل اعمل سياسة واحدة و تشمل جميع اللي تكلمنا عليه ام اقسمها سياسات صغيرة donor id+ donor consent+ donor adverse reaction+ post donation care
AAAA احسن تقسميهم  حتي لايتسع الموضوع ...وإذا كان في احتياج للكلام عن احد النقاط شرحت قبل كده ...بتكتبي cross reference policies


QQQQ كم درجة حرارة الفصل لكل مكون من مكونات الدم دكتورتنا الفاضله ؟
AAAA بمعني لو انت في فصلتك في platelet مثل triple unite  او اكتر .....20درجه ولو مافيش platelet تكون 4درجه 
فمثلا ....وحده دم عايز تفصل بس  فقط FFPوPRBCs فبتكون علي 4C  ...وهكذا

QQQQ
و   لو تم الفصل مباشرة بعد التبرع بس السنترفيوج مفيهوش تلاجة يعني في درجة حرارة الغرفة هلم السنترفيوج المستخدم في فصل    البلازما يكون فيه تلاجة ولا مش شرط؟
لا يوجد  جهاز فصل من غير ثلاجه AAAA
وحتي لو ٢٠ لان السرعة بتولد حراره 
وهذه توءثر علي 
viability of blood component
الوقت بيتحدد في وقت 
validation of new centrifuge 
وغالبا بيحصل الآتي : الشركه بتكون عارفه ان مثلا الوقت ١٥ دقيقه وسرعه...
وبعدها تقيس yield 
او recovery 
وتظبط بالزيادة او النقصان لان غالبا بيختلف من شركه الي اخري علي حسب
 diameter 
للrotor       .....................

Image result for rotor of the blood bank centrifuge


QQQQ
والله يا فندم احنا كنا بنجيب كوتيشن لسنترفيوج لفصل البلازما لقيت المندوب بيسألني بتلاجة ولا من غير تلاجة فقلت أسألكم هو ايه الفرق بين الاتنين.بس اللي فهمته من كلامه أنه من غير تلاجة
AAAA
ممكن بيسأل عن centrifuge العادي لان في الهيماتولوجي بنحتاج ندور عينات coagulation لنفس السبب عند 4درجه مءويه 
لان في هذه الحاله لاتعنينا plate

QQQQ
فى اثناء التبرع حصل adverse reaction كيفية التصرف في كمية الدم المتبرع بها  مع خالص الشكر والتقدير جزاك الله خيرا دفتحية
AAAA
بتوزن كميه الدم .......ولو اقل من 320gram      بتسمي QNS
Quantity non sufficient QNS
ولو من 320: 404gram تسمي .......Low volume.......وتفصل packed &FFP......فقط


@@@@@@@@@@@@@@
QNS
بنقوم بوضعها مع ......quarantine .........يعني discard ولكن تدخل في حساب عدد وحدات بنك الدم احصاءيا ولو زادت ...corrective action



..



تعليقات

إرسال تعليق

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

LB-1-Scope Of Service

صورة
بسم الله الرحمن الرحيم     LB.1.1 The laboratory has a clearly defined scope of services. LB.1.2 The laboratory services are in compliance with applicable national standards. LB.1.3 Basic laboratory services (e.g., hematology, blood bank and biochemistry) are available twenty four hours a day, seven days a week LB.1.4 When laboratory services are provided through a contract, the hospital provides oversight and management of the contract through the process described in the “Leadership” chapter in this manual LB.1.5 The laboratory has a defined organizational chart that displays key positions including the laboratory director, sections’ heads and supervisors, quality management officer, facility and safety officer, and, as applicable, infection control officer, point of care testing coordinator, and training and education coordinator ا ل Scope of Service SO S   اول شيء بيسأل عنها السرفير .....لانه من خلالها بيتعرف علي المختبر ككل من...
قراءة المزيد

LB-4 Personal Audit Trail

صورة
بسم الله الرحمن الرحيم  ا The laboratory has a system for personnel audit trail. LB.4.1 The system allows for the identification of who performed a critical task/step. LB.4.2 The system allows for the identification of when, where, and why the task/step is performed . اليوم  مع  سيادتكم هنضع مبدأ نمشي عليه السبعين معيار القادمين باذن الله ويكون  بمثابة اتفاق الا هو .........مين ؟؟؟؟؟ عمل ايه؟؟؟؟؟؟ 😃😃😃 هي صغيره  في نظر بَعضُنَا ولكنها كبيره جدا جدا وقت الحساب (وقت المشاكل لا قدر الله ) المعني :  ان النظام القائم بالمختبر يستطيع أن يتبين مين اللي عمل الخطوه المعينه  في اي وقت وفِي اي مكان......................وهذه  سهله الي حد ما  في وجود نظام حاسب آلي  LIS  يحكم عمليات المختبر ولكن عدم وجود مثل هذا النظام ,يتطلب مجهود كبير......... اولا :فى حالة وجود الكمبيوتر : .فيكون  الآتي: نشيك علي كل أعضاء المختبر ان يكون لهم p assword خاص بيهم والعمل علي ان كل موظف  لايستعمل Password الآخرين .........واعمل ...
قراءة المزيد

LB-6 Critical Material

صورة
بسم الله الرحمن الرحيم The laboratory has a system for the receipt of incoming supplies and   services, inventory management, and tracking of critical materials . LB.6.1 The laboratory implements policies and procedures on documenting the receipt, inspection, and testing (as applicable) of incoming critical material or service. LB.6.2 The laboratory implements policies and procedures on inventory management and tracking the use of critical materials, supplies, and reagents to ensure the followin g :   LB.6.2.1 Materials are used within their expiration dates. LB.6.2.2 New reagents lot numbers are tested against old lots or suitable reference materials before use . LB.6.2.3 Kit components are used within the kit lot number . LB.6.2.4 Lot number use is traceable to patient/blood donors or inclusive dates of use المعيار هذا بيحتاج منا الى سياسه عمل  نشرح  فيها من بدايه طلب المحاليل الي استلامها الي التأكد من صلاحيتها (في حاله اللوت الج...
قراءة المزيد